Incontinência urinária e reabilitação do pavimento pélvico

A incontinência urinária consiste na perda involuntária de urina, que constitui um problema higiénico e social, repercutindo-se na qualidade de vida dos doentes.

Importa sublinhar a importância dos músculos do pavimento pélvico ou músculos do períneo, que formam a parede inferior da cavidade abdominal e desempenham um papel muito relevante na sustentação dos órgãos pélvicos (útero, bexiga e intestinos), na continência urinária e fecal, e no próprio prazer sexual.

Tanto a uretra, como a vagina e o ânus atravessam os músculos do pavimento pélvico, sendo que, se estes músculos estiverem bem treinados, irão assegurar um controlo eficiente da urina, fezes e irão ajudar também na função sexual.

A incontinência urinária pode ser classificada como incontinência urinária de esforço, de urgência ou mista, e possui vários graus de gravidade.

A fraqueza dos músculos do pavimento pélvico pode levar a perdas de urina em momentos de esforço (levantar objectos pesados, exercício físico, tossir e espirrar). Esta condição chama-se incontinência urinária de esforço.

Já a incontinência urinária de urgência é uma perda de urina associada a uma vontade súbita e inadiável de urinar, por vezes não permitindo chegar a um WC. Está associada a gestos como lavar as mãos e ouvir a água a correr.

Na incontinência urinária mista existem manifestações dos outros dois tipos de incontinência urinária.

Não sendo uma doença, a incontinência urinária é uma consequência multifactorial, que pode ser desencadeada durante a gravidez, por lesões do parto, por alterações hormonais da menopausa ou por hábitos de vida menos corretos.

Os homens podem dar início a perdas urinárias e disfunções eréteis, mais comumente, após cirurgia de remoção da próstata, nos casos de hipertrofia benigna da próstata ou de tumor da próstata.

Mesmo que apenas perca algumas gotas de urina ao longo do dia, já se trata de uma incontinência e deverá procurar tratamento especializado.

A fisioterapia na incontinência urinária representa um tratamento conservador, de primeira linha, que permite tanto a prevenção como a reabilitação.

As sessões têm como objectivo:

– promover o conhecimento e compreensão do funcionamento dos músculos do pavimento  pélvico.

– melhorar a  força e coordenação desses músculos.

– aconselhar e modificar comportamentos.

A reabilitação tem efeitos benéficos na redução das perdas urinárias e no aumento da qualidade de vida dos doentes, constituindo uma mais-valia inclusivamente após o tratamento cirúrgico falhado.

Para além da sua alta eficácia em problemas de incontinência urinária, a reabilitação do pavimento pélvico é também eficaz nos seguintes casos:

• Incontinência fecal – incapacidade de controlar gases e/ou fezes
• Prolapso dos órgãos pélvicos – queda da bexiga, útero ou reto
• Síndromes dolorosas – algias pélvicas
• Dispareunia e vaginismo (quando as mulheres sentem dor durante o ato sexual)
• Disfunção eréctil (muito comum no pós prostatectomia).

Quanto mais precocemente se iniciar a reabilitação do pavimento pélvico, melhor será o resultado do tratamento.

A Fisio Clínica da Ribeira dispõe de uma fisioterapeuta com formação específica e diferenciada na área da reabilitação da incontinência urinária e do pavimento pélvico, apoiada no equipamento mais avançado actualmente disponível. Dispõe ainda de excelentes condições para tratamento destes pacientes, designadamente uma sala de tratamento individual, permitindo total privacidade.